Qual a diferença entre amitriptilina e nortriptilina?
A amitriptilina e a nortriptilina são medicamentos que pertencem à classe dos antidepressivos tricíclicos e são conhecidos por suas semelhanças químicas e efeitos praticamente idênticos. Ambas as substâncias são usadas para tratar depressão e outras condições, como dor crônica em adultos, como síndromes de dor neuropática e problemas como dor muscular, síndrome de dor da bexiga e enxaqueca.
A principal diferença entre as duas substâncias está na estrutura química:
Amitriptilina: É um amino terciário, o que significa que, como composto químico, possui três átomos de carbono ligados ao seu átomo de nitrogênio.
Nortriptilina: É um amino secundário, o que significa que possui dois átomos de carbono ligados ao seu átomo de nitrogênio.
Embora a amitriptilina seja um amino terciário e a nortriptilina um amino secundário, o corpo converte a amitriptilina em nortriptilina para ser usada. Uma teoria sugere que, já que a nortriptilina passou pela etapa de conversão antes de entrar no corpo, ela pode ser melhor tolerada que a amitriptilina. No entanto, ainda há necessidade de mais pesquisas para validar essa ideia.
Em termos de efeitos colaterais, as duas substâncias podem causar sonolência inicial e síndrome de abstinência com interrupção repentina. Ambas as substâncias são eficazes no tratamento da depressão e têm sido usadas off-label para tratar outras condições.
| Característica | Amitriptilina | Nortriptilina |
|---|---|---|
| Estrutura química | Amitriptilina é um composto tricíclico com uma cadeia lateral amino. | Nortriptilina é um metabólito ativo da amitriptilina, formado por desmetilação no fígado. |
| Metabolismo | A amitriptilina é metabolizada no fígado. | A nortriptilina é um metabólito da amitriptilina e também é metabolizada no fígado. |
| Meia-vida | A meia-vida da amitriptilina varia de 10 a 46 horas. | A meia-vida da nortriptilina varia de 13 a 88 horas. |
| Excreção | A amitriptilina é excretada principalmente na urina. | A nortriptilina é excretada principalmente na urina e, em menor quantidade, nas fezes. |
Quais são os efeitos colaterais da amitriptilina e da nortriptilina?
A amitriptilina e a nortriptilina são medicamentos antidepressivos tricíclicos que podem causar efeitos colaterais. Alguns dos efeitos colaterais mais comuns dessas medicações incluem: Amitriptilina:
- Ganho de peso;
- Alterações no batimento cardíaco (mais lento ou mais rápido);
- Mudança da cor da pele;
- Sonolência;
Nortriptilina:
- Diminuição da pressão ao levantar (hipotensão ortostática);
- Aceleração dos batimentos cardíacos (taquicardia);
- Urticária;
- Sensibilidade à luz solar;
- Inchaço;
- Náusea e vômito;
- Constipação intestinal (mais frequente) ou diarreia;
- Falta de apetite (anorexia);
- Sonolência;
- Dor de cabeça;
É importante ressaltar que a nortriptilina é melhor tolerada em comparação com a amitriptilina, causando menos efeitos colaterais como sedação, tontura, ganho de peso, boca seca e obstipação intestinal.
Além disso, o uso de álcool durante o tratamento com amitriptilina ou nortriptilina pode aumentar os efeitos colaterais, como a sonolência.
Como a amitriptilina e a nortriptilina são usadas no tratamento da depressão?
A amitriptilina e a nortriptilina são medicamentos antidepressivos tricíclicos utilizados no tratamento da depressão e de transtornos ansiosos.
Ambos os medicamentos têm efeitos colaterais, mas a nortriptilina é geralmente melhor tolerada em comparação com a amitriptilina, causando menos efeitos colaterais como sedação, tontura, ganho de peso, boca seca e obstipação intestinal.
A amitriptilina é indicada para tratar a depressão e a dor neuropática. Ela pode ser útil no tratamento da enurese noturna e da dor crônica grave, como câncer, doenças reumáticas, nevralgia pós-herpética, neuropatia pós-traumática ou diabética.
A nortriptilina é prescrita para tratar síndromes depressivas de diversas etiologias e é frequentemente usada em idosos. Além disso, a nortriptilina é utilizada para tratar condições que envolvem dor, como enxaqueca e síndromes dolorosas.
É importante ressaltar que ambos os medicamentos devem ser utilizados apenas sob prescrição médica e acompanhamento profissional, pois podem causar efeitos colaterais e interagir com outros medicamentos.
Qual é a dosagem recomendada de amitriptilina e nortriptilina?
A amitriptilina e a nortriptilina são antidepressivos tricíclicos que possuem princípios ativos semelhantes, mas a nortriptilina geralmente é melhor tolerada em relação à amitriptilina, causando menos efeitos colaterais.
A dosagem recomendada para a amitriptilina varia de acordo com a condição tratada e a idade do paciente.
No tratamento da depressão, a dose inicial recomendada é de 10-25 mg à noite, podendo ser aumentada gradualmente de acordo com a resposta e a tolerabilidade do paciente. A dose máxima diária recomendada é de 150 mg.
No tratamento da dor (dor neuropática, tratamento profilático da cefaleia tipo tensão crônica e tratamento profilático da enxaqueca), as doses geralmente são inferiores às da depressão, raramente excedendo os 100 mg.
Para adolescentes e idosos, a dose recomendada de amitriptilina varia de 10 a 50 mg diárias, podendo ser administrada de forma fracionada ou em dose única diária, preferencialmente ao dormir.
É importante ressaltar que a dosagem ideal para cada paciente pode variar, e o médico é quem deve determinar a dose adequada para cada caso. Além disso, o uso desses medicamentos deve ser feito com orientação médica e acompanhamento profissional.
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