Qual a diferença entre hemodiálise e diálise?
A diferença entre hemodialise e dialise está nos métodos e locais de aplicação. A hemodiálise é o tipo de diálise mais utilizado em todo o mundo e em Portugal. Ela é realizada em unidades ou clínicas de hemodiálise e envolve a passagem do sangue do paciente por um filtro, onde os resíduos são removidos e o sangue é devolvido ao paciente. A hemodiálise pode ser realizada pelo próprio paciente (auto-diálise) ou por um cuidador (diálise assistida) .
Já a diálise peritoneal é uma alternativa à hemodiálise e é realizada no domicílio do paciente. Neste método, uma solução de diálise é introduzida no abdômen do paciente através de uma sonda, e os resíduos são removidos pela troca natural de líquidos no organismo. A diálise peritoneal pode ser realizada pelos pacientes em casa, sem a necessidade de ambientes hospitalares ou clínicas.
Em resumo, a principal diferença entre hemodialise e dialise (diálise peritoneal) está no método de realização e no local onde é aplicada:
- Hemodialise: Realizada em unidades ou clínicas de hemodiálise, envolve a passagem do sangue do paciente por um filtro e é realizada por profissionais ou pelo próprio paciente.
- Dialise (diálise peritoneal): Realizada no domicílio do paciente, envolve a introdução de uma solução de diálise no abdômen e é realizada pelo paciente em casa.
| Hemodialise | Dialise Peritoneal |
|---|---|
| Realizada em uma clínica especializada, geralmente três vezes por semana | Realizada no domicílio do paciente, pode ser feita em etapas durante o dia ou uma etapa mais longa enquanto o paciente dorme |
| O sangue é bombeado por uma máquina que o transfere para o dialisador (equipamento que remove as substâncias nocivas) e depois de filtrá-lo, o sangue é devolvido ao corpo | A filtração é realizada com uma máquina e um cateter inserido no abdômen, infundindo um soro que absorve as toxinas por meio da membrana que cobre os órgãos abdominais, o peritônio |
| Requiere uma equipe especializada e uma estrutura maior para ser realizada | Pode ser realizada pelo paciente e/ou seus cuidadores após passar por um treinamento |
Como funciona a hemodiálise?
A hemodiálise é um procedimento que utiliza uma máquina para filtrar e limpar o sangue, realizando parte do trabalho que o rim doente não consegue fazer. Essa terapia é indicada para pacientes com insuficiência renal aguda ou crônica grave.
O processo envolve as seguintes etapas:
- Acesso vascular: A máquina recebe o sangue do paciente por meio de um acesso vascular, que pode ser um cateter (tubo) ou uma fístula arteriovenosa;
- Retirada do sangue: O sangue é retirado do organismo através de uma agulha especial para a punção da fístula;
- Filtração: O sangue é impulsionado por uma bomba até o filtro de diálise (dialisador), onde os resíduos prejudiciais à saúde, como excesso de sal e líquidos, são eliminados;
- Retorno do sangue: O sangue filtrado é devolvido ao paciente;
As sessões de hemodiálise geralmente duram entre três a quatro horas e são realizadas pelo menos três vezes por semana. Durante o procedimento, o paciente pode sentir desconforto, como queda da pressão arterial, câimbras ou dor de cabeça.
Por esse motivo, a sessão deve ser sempre realizada na presença de um médico e uma equipe de enfermagem.
A fístula arteriovenosa é uma ligação entre uma pequena artéria e uma pequena veia, com o objetivo de tornar a veia mais grossa e resistente para que as punções possam ocorrer sem complicações.
Essa fístula pode ser feita com as próprias veias do indivíduo ou com materiais sintéticos e é preparada com uma pequena cirurgia no braço ou na perna, executada por um cirurgião vascular e com anestesia.
Quais são as indicações para a diálise peritoneal?
A diálise peritoneal é uma técnica de substituição da função renal utilizada principalmente no estádio 5D da insuficiência renal. As principais indicações para a diálise peritoneal são:
- Insuficiência renal aguda ou crônica;
- Doença renal crônica;
No entanto, existem algumas contraindicações absolutas para a técnica, como:
- Hérnias abdominais não corrigíveis;
- Bridas resultantes de cirurgias abdominais;
- Rins poliquísticos de grandes dimensões;
Além disso, pacientes com ostomias (colostomia, ileostomia), diverticulite, doença inflamatória intestinal ou câncer abdominal podem apresentar maior risco de infecção e complicações, sendo considerados menos indicados para a diálise peritoneal.
A diálise peritoneal automática é realizada com a ajuda de uma cicladora, conectada ao paciente durante a noite. A técnica de auto-diálise é implementada para proporcionar maior realização pessoal e autonomia ao paciente.
As complicações mais comuns da diálise peritoneal incluem infecções do orifício e peritonites. Em comparação com a hemodiálise, a diálise peritoneal apresenta um maior risco de infeções do acesso (cateteres centrais, próteses arteriovenosas ou fístulas arteriovenosas) e de bacteriemias/sepsis.
Outras complicações mais frequentes na diálise peritoneal são edemas e alterações da nutrição (hipoalbuminemia ou obesidade).
Quer saber mais? Veja:
Quais são os riscos e benefícios da hemodiálise e da diálise peritoneal?
A hemodialise e a diálise peritoneal são duas modalidades de tratamento para pacientes com insuficiência renal aguda ou crônica. Ambos os tratamentos têm riscos e benefícios, que são apresentados aqui. Hemodialise : Benefícios:
- Remoção eficiente de toxinas e excesso de líquidos do corpo;
- Controle da pressão arterial e manutenção do equilíbrio de substâncias como potássio, ureia e creatinina;
Riscos:
- Desconforto durante a sessão, como queda da pressão arterial, câimbras ou dor de cabeça;
- Restrições dietéticas para evitar o ganho excessivo de peso entre as sessões;
Diálise peritoneal : Benefícios:
- Pode ser realizada em casa, durante o sono do paciente;
- Melhora significativa nos sintomas da insuficiência renal, como falta de apetite, indisposição, cansaço e náuseas;
- Redução das restrições dietéticas;
- Permite que o paciente viaje, levando consigo o material para a diálise;
Riscos:
- Aumento do risco de complicações, como infecções e problemas no local de acesso ao sangue;
A escolha entre hemodialise e diálise peritoneal depende das condições clínicas e da escolha do paciente. Em geral, os resultados dos tratamentos por diálise peritoneal e hemodiálise são semelhantes.
A qualidade de vida dos pacientes em hemodiálise e diálise peritoneal é comparável, embora o escore de aspectos físicos seja menor para pacientes em diálise peritoneal automatizada.