Qual a diferença entre PSA livre e total?
A diferença entre PSA livre e total está na forma como o antígeno prostático específico (PSA) se encontra no sangue. O PSA é uma proteína produzida pela próstata e pode ser encontrada ligada ou não a proteínas no sangue.
- PSA livre: corresponde ao PSA que está circulando no sangue sem estar ligado a proteínas.
- PSA total: corresponde à concentração total dessa enzima, ou seja, é a soma do PSA ligado a outras proteínas e do livre.
Geralmente, pacientes com maior proporção de PSA livre, quando comparado ao PSA total, não têm câncer de próstata. No entanto, é importante considerar que a coleta precisa ser adequadamente manuseada pela equipe do laboratório, pois o PSA livre apresenta bastante instabilidade. Caso a amostra de sangue não seja centrifugada e refrigerada em, no máximo, 1 hora, o PSA livre se degrada, podendo resultar em um diagnóstico errôneo de câncer de próstata.
Quando o homem tem PSA total acima da normalidade, o urologista indica a realização do PSA livre para avaliar melhor a próstata. A relação entre PSA livre e total é importante para entender como os respectivos valores devem ser interpretados e para determinar a probabilidade de um paciente ter câncer de próstata.
| PSA livre | PSA total |
|---|---|
| Não ligado às proteínas do sangue | Ligado às proteínas do sangue |
| Circula livremente no organismo | Soma do PSA livre e do PSA ligado às proteínas |
| Proporção maior indicativa de ausência de câncer de próstata | Proporção menor pode indicar suspeita de câncer de próstata |
Como é feito o exame de psa livre e total?
O exame de PSA (Antígeno Prostático Específico) é utilizado para avaliar possíveis patologias relacionadas à próstata, como inflamação (prostatite), hiperplasia benigna de próstata (HBP) e câncer de próstata.
O exame é composto por duas partes: PSA livre e PSA total. Para realizar o exame, é necessário seguir alguns preparos:
- Jejum de 4 horas;
- Não ter relações sexuais ou ejaculação nas 48 horas (02 dias) antes da coleta;
- Não realizar exercícios em bicicleta, andar de motocicleta ou atividades físicas intensas antes da coleta;
O exame é feito através da coleta de uma pequena amostra de sangue do paciente, geralmente na veia do braço.
O PSA livre é a fração do PSA que está circulando no sangue sem estar ligado a proteínas, enquanto o PSA total é a concentração total do antígeno no sangue. Os valores de referência para o PSA total são:
- Até 65 anos: PSA total até 2,5 ng/mL;
- Acima de 65 anos: PSA total até 4 ng/mL;
Quando o valor de PSA total está acima do normal, o médico geralmente indica a realização do PSA livre para fazer a relação entre os dois valores.
Caso o valor de PSA livre seja maior que 20% do PSA total, é possível que existam alterações no organismo do paciente.
É importante ressaltar que o aumento da concentração de PSA total não é sempre indicativo de câncer de próstata, sendo necessários outros exames para confirmar o diagnóstico, como toque retal, ressonância magnética e biópsia.
Saiba mais:
Qual é a relação entre psa livre e total?
A relação entre PSA livre e PSA total é um dos indicadores mais importantes no exame do PSA (antígeno prostático específico).
Ela refere-se à proporção entre os níveis de PSA que circulam de forma livre no sangue e os níveis de PSA total.
Geralmente, pacientes com maior proporção de PSA livre, quando comparado ao PSA total, não têm câncer de próstata. No entanto, a relação entre PSA livre e PSA total pode variar de acordo com a situação clínica do paciente.
Por exemplo, quando a relação entre o PSA livre e o total é superior a 25%, o paciente normalmente está desenvolvendo doenças benignas, como hipertrofia benigna da próstata.
Já quando a relação é inferior a 10%, é provável que o paciente tenha câncer de próstata.
É importante ressaltar que a coleta do exame precisa ser adequadamente manuseada pela equipe do laboratório, pois o PSA livre apresenta bastante instabilidade.
Caso a amostra de sangue não seja centrifugada e refrigerada em, no máximo, 1 hora, o PSA livre se degrada, podendo resultar em um diagnóstico errôneo de câncer de próstata.
Qual é o valor normal do psa em homens de 40 a 75 anos?
O valor normal do PSA (prostate-specific antigen) em homens de 40 a 75 anos pode variar de acordo com a idade e a etnia. Aqui estão os valores normais aproximados para indivíduos brancos, negros e amarelos:
- 40 a 49 anos: 0,0 até 2,5 ng/ml (brancos), 0,0 até 2 ng/ml (negros) e 0,0 até 2 ng/ml (amarelos);
- 50 a 59 anos: 0,0 até 3,5 ng/ml (brancos), 0,0 até 4 ng/ml (negros) e 0,0 até 3 ng/ml (amarelos);
- 60 a 69 anos: 0,0 até 4,5 ng/ml (brancos e negros), 0,0 até 4,5 ng/ml (negros) e 0,0 até 3 ng/ml (amarelos);
- 70 a 79 anos: Até 6,5 ng/ml (brancos);
É importante lembrar que esses valores são apenas uma referência e podem variar de acordo com diversos fatores, como a presença de sintomas, fatores de risco e a orientação de um profissional especializado.